加強(qiáng)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)

面對(duì)當(dāng)前我省城市老年人年齡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，加快發(fā)展老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已刻不容緩,。通過養(yǎng)老院為老年人提供安心舒適的晚年生活,，有助于社會(huì)穩(wěn)定，同時(shí)也緩解了子女在忙于工作與照顧老人之間的矛盾,，有利于年輕人安心工作,，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)和諧。

市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院大部分為這三類：政府興辦的公辦大型敬老院,、民營(yíng)私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、醫(yī)院開辦的附屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平參差不齊,，下面將從環(huán)境,、衛(wèi)生、伙食,、價(jià)格,、看護(hù)類型、服務(wù),、存在的問題等方面對(duì)這三類養(yǎng)老院進(jìn)行調(diào)研分析,。

政府興辦的公辦大型敬老院

環(huán)境條件：公辦養(yǎng)老院較大，有政府投資,，民政補(bǔ)貼,，設(shè)施齊全，居住條件好,，房間一般面積較大,，屋內(nèi)設(shè)計(jì)安全合理，床鋪舒適,，洗手間配置齊全,，安全運(yùn)動(dòng)健身娛樂等區(qū)域設(shè)施完善。衛(wèi)生：公共環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)高,，食品衛(wèi)生有保障,?；锸常簶?biāo)準(zhǔn)化廚房操作間,，營(yíng)養(yǎng)配餐，飯食搭配科學(xué),。價(jià)格：收費(fèi)合理,，自理老人價(jià)位約為每月1000元左右,，半自理3000元左右。服務(wù)：公辦養(yǎng)老院原則上不再提供自理老人服務(wù),，今后以照顧失能和半失能老人為主,，服務(wù)完善，滿足老人保健娛樂精神需要,，且有的就在市區(qū),，老人突然發(fā)病可送醫(yī)搶救。存在的問題：床位數(shù)不能滿足城市老年人口需要,，基本已經(jīng)住滿,。目前市第一社會(huì)福利院正在改建，不接收老人入住?，F(xiàn)公辦養(yǎng)老院市場(chǎng)化運(yùn)作的,，價(jià)格較高，自理老人價(jià)位每月費(fèi)用2000元左右,，半自理,、無自理能力老人需看護(hù)的，每月費(fèi)用要4000-7000元不等,。

民營(yíng)私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)模主要分為小中大三種,。

第一種多設(shè)立在居民樓小區(qū)內(nèi)，承租或購(gòu)買一套或幾套住宅改建后開辦的小型私人養(yǎng)老院,。環(huán)境條件：一般,，甚至較差，單人間面積只有幾平方米,，雙人間面積10平方米左右,，多人間人均面積更小，房間內(nèi)除了床,、柜幾乎不剩多少面積,，狹窄擁擠，容易磕碰老人,，有的房間甚至沒有窗戶,，簡(jiǎn)單隔斷隔音差互相打擾，不利老人休息,。配套設(shè)施簡(jiǎn)陋不全,。衛(wèi)生：一般?；锸澈?jiǎn)單一般,，多無營(yíng)養(yǎng)搭配。價(jià)格：較合理,，自理老人價(jià)位約為每月1000元左右,，半自理無自理能力老人約為每月2000—4000元之間,。服務(wù)：部分只招收自理老人，不招收半自理,、無自理能力老人,，只能提供吃住等簡(jiǎn)單服務(wù)。數(shù)量多,，地點(diǎn)交通一般比較便利,，離子女家近便于探望照顧。應(yīng)急措施差,，老人突然發(fā)病得聯(lián)系子女再由子女自行送醫(yī)治療,。

第二種是一般有獨(dú)立區(qū)域或建筑的中型私人養(yǎng)老院。環(huán)境衛(wèi)生飲食服務(wù)參差不齊,，自理老人價(jià)位約為每月2000元左右,，部分只接收自理老人，接收半自理無自理能力老人需陪護(hù)費(fèi)用,，這類老人價(jià)格在每月4000-6000元不等,。服務(wù)人員素質(zhì)水平不一，態(tài)度一般較好,，有簡(jiǎn)單老人運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施,，有的交通便利，但大多地處偏僻,，交通不便,。

第三種是獨(dú)立建筑的大型賓館式民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生：公共環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)高,，食品衛(wèi)生有保障,。伙食：標(biāo)準(zhǔn)化廚房操作間,，營(yíng)養(yǎng)配餐,，飯食搭配比較合理。價(jià)格：收費(fèi)較高,，自理老人雙人間一位老人價(jià)位約為每月3000元以上,，半自理、無自理能力老人,，每月費(fèi)用4000元到萬元以上,，且費(fèi)用需年繳，一次性交費(fèi),。服務(wù)：服務(wù)人員素質(zhì)水平不定,，態(tài)度好，可招收自理、半自理,、無自理能力老人,，服務(wù)完善,，有老人保健娛樂活動(dòng),，大多地點(diǎn)較偏交通不便，有保健應(yīng)急人員車輛,，老人突然發(fā)病可有條件幫助送醫(yī)搶救,。

環(huán)境條件：一般較好，房間面積適中,，類似醫(yī)院病房,，有的配備醫(yī)療床鋪，有些洗手間配置齊全,。衛(wèi)生：標(biāo)準(zhǔn)高,，公共環(huán)境衛(wèi)生，食品衛(wèi)生有保障,?；锸常籂I(yíng)養(yǎng)配餐，飯食搭配比較合理,。服務(wù)：人員專業(yè)素質(zhì)高,，態(tài)度好，可招收自理,、半自理,、無自理能力老人，除提供必要養(yǎng)老照顧服務(wù)還能提供部分醫(yī)療服務(wù),，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，應(yīng)急措施完善，老人突然發(fā)病能較快提供必要搶救,，有治療,、轉(zhuǎn)院服務(wù)。價(jià)格：費(fèi)用較高,，治療費(fèi)等其他費(fèi)用另付,。自理老人雙人或多人間每月3000元左右，半自理,、無自理能力老人需看護(hù),，一對(duì)二5000元左右、一對(duì)一7000元左右,。大多數(shù)選擇醫(yī)院開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人為長(zhǎng)期患病或臥床老人,，病菌多，居住環(huán)境不佳。

從對(duì)三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析可以看出,，公辦養(yǎng)老院提供的服務(wù)好,、價(jià)格合理，可現(xiàn)實(shí)中是“一床難求”,，床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市老年人口需求,，想住可能需要排隊(duì)等好幾年時(shí)間，有些老人直到去世也沒入住成功,。而能提供老人基本物質(zhì)精神生活服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作公辦養(yǎng)老院和私立民營(yíng)養(yǎng)老院價(jià)格高,，以中檔的半自理老人收費(fèi)價(jià)格為例，每月費(fèi)用要4000到上萬元,，已超出居民可支配年收入,，大多數(shù)老人家庭根本承擔(dān)不起。價(jià)格高,、性價(jià)比低是當(dāng)前養(yǎng)老院存在的主要問題,。針對(duì)問題，分析提出以下幾點(diǎn)建議：

一是大力增加價(jià)格合理的公辦養(yǎng)老院床位數(shù)量,。政府進(jìn)一步增加養(yǎng)老院方面的財(cái)政投入,，增加公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模，提供更多的床位,，與老年人口數(shù)量相匹配,。

二是多方面降低民營(yíng)私立養(yǎng)老院價(jià)格，加大投入力度,，提升性價(jià)比,。降低價(jià)格：降低養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)成本，加大政策傾斜照顧,，資金支持補(bǔ)助,，稅費(fèi)減免、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持,；廣泛宣傳,，倡導(dǎo)企業(yè)家、公益人士,、宗教界等社會(huì)各界奉獻(xiàn)公益慈善,，倡導(dǎo)志愿者義工服務(wù)；價(jià)格審批落實(shí)到位等,。加強(qiáng)軟硬件方面建設(shè),。硬件方面，大力引進(jìn)社會(huì)資本,，激活社會(huì)資本投資,，吸引更多資金進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),，建設(shè)提供更多的床位，更好的居住環(huán)境,；引入市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，公建民營(yíng)等多方式經(jīng)營(yíng)模式。軟件方面,大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才,，提升服務(wù)人員專業(yè)技能,，聘任高素質(zhì)人才，全面提高服務(wù)水平,。護(hù)理護(hù)工人才的短缺是我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的痛點(diǎn)之一,，而大量的城市下崗工人和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人口,，一般正處于中年,，有耐心和生活經(jīng)驗(yàn)，稍加培訓(xùn)就能成為護(hù)理人員,，如此一來,，老人有看護(hù)，失業(yè)人口有工作,，一舉兩得,。

三是養(yǎng)老院服務(wù)輻射周邊社區(qū)，增加養(yǎng)老院收入,。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)專門為居家養(yǎng)老的老人服務(wù)的設(shè)施,，開辦日間照料、助餐,、康復(fù)等區(qū)域,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣可以為居家老人提供服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介護(hù)人員上門,，可以為居家養(yǎng)老的老人提供家務(wù)照料,、送餐、助浴,、出行陪同等服務(wù),。

四是為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造條件,，讓老年人不用去養(yǎng)老院就可以在家享受到關(guān)懷服務(wù)照顧,。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，開辦“老者飯?zhí)谩薄梆B(yǎng)老服務(wù)驛站”等提供日間照料,、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu),，可以采取以政府購(gòu)買服務(wù),、給與補(bǔ)貼資金支持、收費(fèi)優(yōu)惠、減免稅費(fèi)等多種方式,。

五是擴(kuò)大醫(yī)保范圍,、增加養(yǎng)老介護(hù)類長(zhǎng)期保險(xiǎn)，將養(yǎng)老院費(fèi)用納入報(bào)銷,。由政府企業(yè)和參保人共同繳納,，用于失能失智且需要他人照顧老人的支出，可報(bào)銷養(yǎng)老院費(fèi)用,，幫助解決失能失智老人住不起養(yǎng)老院?jiǎn)栴},。

六是政策補(bǔ)貼養(yǎng)老院對(duì)獨(dú)生子女老人、鰥寡孤獨(dú)老人提供補(bǔ)助,，傾斜照顧,。“四二一”型家庭越來越多，中年獨(dú)生子女由于上有老下有小,，工作壓力大,，而導(dǎo)致在贍養(yǎng)老人方面往往力不從心等現(xiàn)實(shí)困難，建議給予獨(dú)生子女老人,、鰥寡孤獨(dú)老人物質(zhì)精神幫助,，如優(yōu)先提供公辦養(yǎng)老院入院資格，減免費(fèi)用給予補(bǔ)助,，創(chuàng)造陪護(hù)條件等等,，體現(xiàn)社會(huì)主義大家庭的溫暖和國(guó)家政策的連續(xù)性。

七是適當(dāng)鼓勵(lì)開辦少數(shù)民族養(yǎng)老院,。我省現(xiàn)有少數(shù)民族54個(gè),，很多民族都具有不同的文化、語言,、風(fēng)俗,、飲食習(xí)慣等。給予政策和補(bǔ)貼鼓勵(lì)開辦民族養(yǎng)老院,，有利于有著不同民族習(xí)慣的少數(shù)民族老人更好的生活,。